截10月，全市精核定点医药机构7587家，处理1182家，其中约谈整改888家、暂停医保服务220家、解除协议74家；约谈参保人员41人，追归医保基金1633万元，守住了参保民众的“救命钱”。

　　2020年，临沂市医疗保障系统将推动生育保险和职工基本医疗保险合并实施、基本医疗保险市级统筹，推开职工长期护理保险制度，推动按疾病诊断相关分组(DRG)付费、电子医保凭证和移动支付两项省级试点工作，加快构建更为完善的医疗保障体系，带动医疗卫生、医养健康、医药产业发铺。

　　制定了《关于健全完善多档次医疗保障体系建立补充项目库的实施意见》。目前，全市已有5个项目入库。其中，自7月1日实施新中国成立前老党员补充医保项目以后，共为427名新中国成立前老党员实施补充医疗保障104。6万元。指导成立了临沂市医保定点药店行业协会，制定了行业自律公约，形成了共建共享的社会管理格局。探索改入“带量采购、以量换价，团结议价、以市场换价”的采购新模式，成立了由47家一级以上公立医院组成的药品(耗材)采购团结体，与菏泽市共同成立了全省首家采购联盟，药品和耗材价格降幅分别达到20%、67%。爱你爱到伤了心推动按病种收付费改革，全市按病种收付费的数量增加至309个，民众“观病费”问题得以缓解。

　　齐鲁网闪电新闻12月30日讯 30日下午，临沂市公民政府新闻办公室举办新闻发布会，记者在会上了解到，临沂探索建立了多档次医疗保障体系，截至2019年12月，全市共有参保人员1059。09万人，其中职工124。78 万人、居民933。92万人。基本医保基金支出90。 43亿元，大病医保基金支出5。98亿元。

　　将苯丙酮尿酸症纳入医保门诊慢性病治理，所需非凡治疗食品费用，纳入医疗援助基金支付限度，全年累计医疗援助56。8万元，惠及294人次；将唇腭裂纳入医疗保障限度，累计报销医疗费用48万元，惠及99名唇腭裂患者；取消严峻精神障碍患者、医保慢性病门诊和住院起付线%门诊报销政策扩铺至一切二三级定点精神病专科医疗机构；将脑瘫等残疾儿童和落寞症儿童纳入居民医保门诊慢性病，在二、三级定点医疗机构康复援助住院报销比例分别提高至75%、65%，全年累计报销医疗费用7285万元，惠及1万余人。

　　开通了临沂医保APP，建立了24小时医保自助室，全市79家定点医疗机构、245家定点药店实行了省内异地就医购药“一卡通行”，7家试点医院实现了全省统的14 种慢性病联网结算， 市县两级均实现了“一窗办理、一次办结”。

　　提高居民医保大病保险报销比例。降低了居民大病保险起付标准，由1。2万元降至1万元，提高了大病保险分段补偿比例，1万元以上(含)、10万元以下的部分给予60%补偿，10万元以上(含)、20万元以下的部分给予65%补偿、20万元以上(含)、30万元以下的部分给予70%补偿，30万元以上的部分给予75%补偿。提高基层医疗机构居民医保报销比例，市内乡镇卫生院和社区卫生服务中央住院报销比例由85%提高到90%；市内二、三级定点中医医院起付线元。同时还建立了城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制。

　　制定了《临沂市打赢医疗保障扶贫攻坚战实施方案(2019年-2020年)》，全面落实贫困人口参保由财政全额补贴政策。自9月1日起，爱你爱到伤了心实施贫困人口和非凡疾病患者重特大疾病再援助制度。1-12月份为全市建档立卡贫困人口基本医保支出7。1亿元，大病保险支付8618万元，医疗援助支出5142万元。